АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ФЕТАЛЬНЫЙ КАРДИОМОНИТОР ФИРМЫ «УНИКОС» (МОСКВА) И ЕГО ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ФЕТАЛЬНЫЙ КАРДИОМОНИТОР ФИРМЫ «УНИКОС» (МОСКВА) И ЕГО ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Снижение перинатальной смертности является  одной из наиболее важных  проблем здравоохранения. Поэтому значительные усилия многих экономически развитых стран направлены на решение  данной проблемы. Активное внедрение в клиническую практику в конце 60-х и вначале 70-х годов  различных функциональных методов исследования способствовало значительному снижению перинатальной смертности. Причем,  в основном это   происходило за счет широкого применения метода кардиотокографии во время беременности и в родах. Возникшая при этом острая необходимостьв  использовании данных приборов побудила  многие страны приступить к их активному серийному производству.

Одним из таких приборов, созданных в нашей стране, является полностью автоматизированный и компьютеризированный кардиомонитор фирмы «Уникос».

Основные преимущества полностью автоматизированного и           компьютеризированного интеллектуального фетального антенатального монитора  последнего поколения, разработанного фирмой «Уникос» (Москва)

1.Более высокая приближающаяся к 100% точность оценки состояния плода, что на 15-25 %  выше, чем при использовании других аналогичного типа приборов.

2. Возможность дифференцированной оценки состояния плода не по 2-м (норма, патология), а по 4 - м группам (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения).
3. Высокая дифференцированная точность оценки состояния плода,составляющая 82 %, что невозможно получить при использовании других аналогичного типа приборов.
4. Возможность оценки состояния плода не с 34 недель, как при традиционном анализе кардиограмм, а с 22-25 недель беременности.
5. Полная автоматизация обработки получаемой информации.
6. Унификация результатов и отсутствие субъективизма при анализе КТГ.
7. Автоматическое определение продолжительности исследования. Минимально возможная длительность исследования 2 минуты, в клинической практике 10 минут.
8. Практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат.
9. Регистрация и учет различных проявлений двигательной активности плода (быстрых, медленных и икотоподобных движений).
10.  Установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины без непосредственной регистрации ее сердечной деятельности.
11.  Автоматическое устранение кратковременных и длительных артефактов в случае временной потери кардиосигнала.
12.  Возможность оценки состояния плода при полной потере кардиосигнала на основании оценки его двигательной активности.
13.  Неограниченно долгое хранение большого объема информации и ее воспроизведение в любой момент времени.
14.  Возможность регистрации КТГ сразу двух женщин при помощи одного прибора.
15.  Возможность воспроизведения получаемых данных и мониторных кривых на обычной бумаге, что существенно удешевляет стоимость исследования.
16.  Уменьшение затрат времени на проведение исследования.
17.  Использование в любом родовспомогательном учреждении, в том числе и на дому, без непосредственного участия медицинского персонала.
18.  Ускорение процесса обучения специалистов по расшифровке КТГ.
19.  Небольшая стоимость прибора.
20. Высокое качество мониторных кривых практически исключает возможность получения ошибочных результатов при автоматической расшифровке кардиотокограмм.

О высокой информативности приборов фирмы «Уникос» свидетельствуют следующие данные. Так,анализ перинатальной смертности, проведенный по 23 родовспомогательным учреждениям страны за период от 2 до 7 лет показал, что применение автоматизированного кардиомонитора фирмы «Уникос» позволило снизить перинатальную смертность в среднем на 33 %, несмотря на то, что в подавляющем большинстве этих учреждений использовался только один прибор. (В.Н. Демидов и соавт.2000 г.)

Анализ перинатальной смертности в одном из округов г. Москвы, численность населения которого превышала 1 млн. человек, анализ  показал, что за 5-летний период наблюденияc использованием этого монитора, перинатальная смертность по сравнению с аналогичным периодом, когда он не применялся, снизилась с 7‰ до 4,6‰ ( в среднем на 40,3 %), что явилось лучшим на тот период показателем в Европе. ( В.Н. Демидов и соавт.2006г).

         За 16-летний период эксплуатации данного монитора в Первой поликлинике Президентского центра перинатальная смертность составила в среднем 1,5 ‰ (Н.И. Портнова и соавт. 2016 г), в то время как в Москве в это время она превышала 9‰ .

         Анализ статистических данных свидетельствует о том, что в последнее время как в нашей стране, так и за рубежом, наметилась четкая тенденция по стабилизации показателей мертворождаемости, а снижение перинатальной смертности  происходило практически  исключительно за счет  улучшения ведение новорожденных.

Об этом свидетельствуют следующие статистические данные о перинатальной смертности  в нашей странеза последние  5 лет.

Смертность плодов и новорожденных в стране за последние 5 лет (‰)

    Год                   Перин.смерт.      Мертворожд.       Неонат.  смерт.                 

2012 г.                        9,98                        6,34                         3,64

2016 г.                        7,42                        6,03                         1,39

------------------------------------------------------------------------------------------ 

Снижение                 34,5                         5,1                          261,9

за 5 лет (%)

Снижение                 6,9                           1,02                         52,4

за 1 год (%)

         Представленные в таблице данные свидетельствуют о том, что скорость снижения мертворождаемости за последние 5 лет приближалась к нулю и составила только 1 % в год. Математические расчеты показывают, что при столь низких темпах снижения мертворождаемости для ее уменьшения хотя бы на 1/3 потребовалось бы по крайней мере26 лет. Эти данные свидетельствуют также о том, что поставляемое в настоящее время зарубежными производителями соответствующее оборудование практически исчерпало свой резерв, тогда как создаваемые отечественными производителями приборы практически остаются невостребованными.

         С нашей точки зрения, заметное снижение этого показателя может быть достигнуто только за счет широкого внедрения в клиническую практику наиболее совершенной отечественной аппаратуры, основанной на передовых цифровых технологиях,нанеобходимость использования которых в последнее время постоянно указывает Президент, и , которые мы в своей научной и практической деятельности применяемуже более 50 лет

         В заключение следует отметить, что фирма «Уникос» является первым и единственным в мире производителем полностью автоматизированных фетальных мониторов. Первый такой прибор был выпущен в 1990 году. Приборы, производимые фирмой «Уникос», не имеют аналогов, высоко оцениваются специалистами, работающими в области перинатологии как в нашей стране, так и за рубежом, и, по мнению некоторых из них, по своей эффективности они могут быть приравнены к  автомату Калашникова.

Проф. Демидов Владимир Николаевич.